Ежедневная промывка имплантата может снизить частоту операций по поводу гидроцефалии

Гидроцефалия, широко известная как жидкость или вода в мозге, может возникнуть в утробе матери или быть вызвана кровотечением, опухолями, травмой или инфекцией. «Вода» в данном случае — это избыток спинномозговой жидкости в полостях мозга. По мере накопления жидкости в мозге увеличивается давление, сжимающее и повреждающее ткани. Это часто приводит к физическим и поведенческим изменениям, таким как головная боль, судороги, вялость и многие другие, и может привести к летальному исходу.

Хотя лечения гидроцефалии не существует, ее можно вылечить хирургическим путем установки шунта для отвода спинномозговой жидкости из головного мозга. Но уровень сбоев из-за закупорки или инфекции высок – до 40% в течение первого года и 85% к 15 годам – и дети могут проводить большую часть своей жизни в больницах и за их пределами для ревизионной хирургии.

В недавно опубликованном исследовании в журнале «Педиатрическая нейрохирургия» Рамин Эскандари, доктор медицинских наук, и его коллеги из Медицинского университета Южной Каролины описывают серию случаев пациентов, которые получили имплантат для очистки шунта вместе с профилактическим режимом для предотвращения закупорки. Впечатляющие результаты этого небольшого описательного исследования показывают, что семьи могут иметь некоторый контроль над гидроцефалией и наслаждаться более высоким качеством жизни с меньшими перерывами из-за неисправностей и хирургического вмешательства.

Эскандари и его команда увидели профилактический потенциал желудочковой системы ReFlow — промывочного устройства, разработанного Anuncia Medical для удаления закупорок, которые могут образовываться в шунтах из-за рубцов, инфекции или других загрязнений. Хотя устройство рекламировалось как нехирургический способ устранения закупорки катетера, команда MUSC считала, что регулярная промывка может в первую очередь предотвратить закупорку.

Команда начала имплантировать систему детям, которые перенесли постгеморрагическую гидроцефалию (у них уже было кровоизлияние в мозг) и имели высокий риск неисправности из-за прошлых ревизионных операций или инфекций. Они также разработали протокол, согласно которому родитель или член семьи должен быть обучен нажимать кнопку смыва два раза в день в качестве профилактической меры.

Эскандари понравилось, что имплантат не причинил вреда пациенту и не усложнил хирургическую процедуру. «Вы просто имплантируете одно дополнительное устройство во время операции, и это может оказаться полезным и потенциально предотвратить будущие операции», — сказал он. «А если катетер заблокируется, вы можете открыть его и превратить то, что было бы экстренной ситуацией, в неэкстренный случай».

Девять пациентов получили систему ReFlow и начали плановую ежедневную промывку, чтобы очистить шунт от мусора. Эти пациенты находились под наблюдением в течение 2,8–4 лет, и за это время только один пациент вернулся на ревизионную операцию. В отличие от этого осложнения на протяжении многих лет, та же группа детей перенесла в общей сложности 14 ревизионных операций за два года до исследования.

«В первые несколько лет после имплантации эти пациенты просто не возвращались, кроме как для последующего наблюдения», — сказал Эскандари. «Мы не заметили никаких неисправностей. Это было просто ошеломляюще».

Интересно, что в то время как у всех остальных наблюдалось 100% соответствие, у пациента, которому требовалась ревизия, соответствие было только 50% до возникновения неисправности. После ревизии комплаенс этого пациента увеличился до 100%, и у пациента не было дальнейших осложнений.

Медицинская команда MUSC обучила членов семьи выполнять очень простой процесс нажатия маленькой кнопки под кожей, используя реалистичные модели, чтобы им было комфортно, а затем обучала их, пока они выполняли это со своим ребенком. Промывочное устройство использует небольшое количество жидкости – менее половины миллилитра жидкости, уже присутствующей в системе – для очистки шунта очень маленького диаметра, поэтому дети не чувствуют никакого дискомфорта во время повседневной жизни.

В ходе испытаний производитель устройства установил, что можно выполнить более 110 000 промывок, прежде чем силикон устройства начнет изнашиваться, что делает его очень безопасным для ежедневного использования.

Гидроцефалия – стрессовое состояние, которое часто проявляется в виде экстренных ситуаций и операций посреди ночи. С помощью простого действия по регулярной очистке шунта семьи могут взять на себя некоторый контроль и взять на себя ответственность за неконтролируемую ситуацию. И хотя они прекрасно осознавали, что могут возникнуть осложнения и операции, большая часть психологического груза беспомощности была снята.